Bien plano o pie valgo constituye uno de los principales motivos de consulta ortopédica infantil. El 90% de los casos es por causas desconocidas y un 10% es secundario a patologías como síndromes mal formativos coaliciones tercianas o enfermedades neuromusculares.
Un dato curioso sobre el pie plano es que debido a su anatomía la gran mayoría considera que su origen es por la hiperlaxitud y no tienen en cuenta que la musculatura es la base de la formación del arco del pie.
Se han descrito multitud de técnicas quirúrgicas la elección de estas no está bien establecida y depende del tipo de pie plano la localización anatómica de la deformidad y las preferencias del cirujano.
Todos los niños hasta los 3 o 4 años tienen pie plano gracias a la grasa plantar y la laxitud de los ligamentos luego de esto el desarrollo del arco del pie es por la disminución de la grasa subcutánea y se hace evidente hasta los 10 años. El pie plano secundario a patologías neurológicas como la parálisis cerebral o la poliomielitis pueden generar 10 planos severos, también hay grandes relaciones con el síndrome de down o el síndrome de marfan.
Cuando se valora el pie plano se utiliza el podos copio generando una clasificación de 3° según su severidad siendo el grado uno el menos severo y el grado 3 un arco plantar totalmente vencido.
Para mayor conocimiento es importante saber la evolución del pie plano desde la primera infancia conociendo el desarrollo desde los 4 años y teniendo en cuenta una prevalencia alta (cerca del 44%) de pie plano hasta los 6 años.
Un factor que hace que haya prevalencia en la de informidad del pie es el sobrepeso y la falta de actividad física, no por el hecho de no realizar ejercicio constante, si no por no permitir al niño explorar desde la marcha.
En el tratamiento es importante un calzado cómodo y ejercicios de refuerzo de la musculatura del pie en casos severos el uso de órtesis ayuda a posicionar el pie durante la marcha que mejora los síntomas.
Es importante visitar a los especialistas infantiles desde la medicina y la fisioterapia para una correcta valoración y un tratamiento eficaz basado en la evaluación médica y funcional para disminuir el riesgo de un pronóstico llevado a la cirugía.
JUAN JOSÉ VELÁZQUEZ / “el Doctor” / Pereira, Colombia / 02 de septiembre de 2024.
