En el República Democrática del Congo (RDC), la situación sanitaria general está empeorando. Los desafíos que enfrenta el pueblo de la República Democrática del Congo han alcanzado niveles alarmantes, exacerbados por una combinación de violencia (guerras y luchas entre comunidades), crisis climáticas y epidemias.
En muchas partes del país, particularmente en el este de la República Democrática del Congo, los civiles quedan trágicamente atrapados en nuevos combates y los hospitales están abrumados por los heridos.
La República Democrática del Congo es la segunda mayor crisis de desplazamiento a nivel mundial después de Sudán, y desde principios de año más personas se han visto obligadas a huir de la violencia. Cerca de 10 millones de personas están en movimiento.
La pobreza y el hambre afectan a una cuarta parte de la población o 25,4 millones de personas. La propagación del cólera y otras enfermedades infecciosas plantea importantes amenazas para la salud de la población. Combinadas con la desnutrición, las enfermedades están aumentando el riesgo de mortalidad, especialmente en los niños, y ejerciendo aún más presión sobre el sistema de salud.
Las mujeres y las niñas están pagando el alto precio del conflicto armado y el desplazamiento. En 2023 se denunciaron 30.000 casos de violencia de género en la República Democrática del Congo. Estas cifras se encuentran entre las más altas del mundo.
Además de los desafíos relacionados con el conflicto, recientemente graves inundaciones han devastado a las comunidades, exacerbando el riesgo de enfermedades diarreicas y transmitidas por el agua y agravando la presión sobre el ya frágil sistema de salud.
Las necesidades humanitarias están aumentando , y las mujeres y los niños son particularmente vulnerables. Cerca de 20 millones de personas necesitarán asistencia sanitaria en 2024, pero la crisis, como respuesta sanitaria, sigue sin contar con fondos suficientes.
Sobre brotes de enfermedades:
La República Democrática del Congo se enfrenta a su peor brote de cólera desde 2017, con 50.000 casos sospechosos y 470 muertes registradas en 2023. El riesgo es particularmente alto en los sitios de desplazados internos (PDI), donde las condiciones de vida son terribles, con servicios de suministro de agua, higiene y saneamiento inadecuados. condiciones que favorecen la propagación del cólera.
La República Democrática del Congo también está luchando contra la mayor epidemia de sarampión registrada desde 2019, con cerca de 28.000 casos y 750 muertes en lo que va de 2024. La combinación de sarampión y desnutrición tiene un grave impacto en la salud de los niños menores de 5 años y la falta de acceso a vacunas y servicios de vacunación agrava aún más la situación.
El ántrax y la peste también han afectado a las comunidades del este de la República Democrática del Congo en los últimos meses.
Además, el brote aún emergente de mpox ha aumentado en todo el país durante el último año. En lo que va de 2024 se han registrado cerca de 4.000 casos sospechosos y 271 muertes, lo que representa una letalidad mayor que la observada durante el brote mundial. Más de dos tercios de los casos se notifican en niños. Los niños pequeños corren especial riesgo de muerte. Existe una expansión geográfica a provincias que antes no estaban afectadas, de modo que casi todas las provincias, incluida Kinshasa, ahora notifican casos; esto también representa una amenaza de expansión a los países vecinos y más allá.
Desde 2023, se ha documentado recientemente la transmisión sexual de mpox debido al clado I más virulento del virus, con brotes entre trabajadores sexuales y entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. La OMS está apoyando a las autoridades sanitarias para responder a los puntos críticos de mpox en el país y aplicar el plan nacional de respuesta a mpox, incluso mediante la integración y colaboración con los programas nacionales de inmunización y control del VIH/SIDA.
A pesar de todos estos desafíos complejos, la OMS continúa apoyando al gobierno y a los socios de salud en la respuesta a esta compleja crisis. La OMS amplió su respuesta sanitaria en la parte oriental de la República Democrática del Congo desde el año pasado mediante:
Entrega de suministros para prevenir y responder a brotes de enfermedades y apoyo a la gestión de pacientes, incluso mediante la creación de centros de tratamiento.
Vacunar contra el cólera a casi 5 millones de personas en noviembre de 2023, en las provincias más afectadas, incluido Kivu del Norte.
Fortalecimiento de las actividades sistemáticas de inmunización en las provincias orientales
Apoyar a los socios para brindar servicios de salud a sobrevivientes de violencia sexual y de género y ampliar el apoyo psicológico y de salud mental en las provincias de Kivu del Norte y del Sur.
La OMS pide a todas las partes que garanticen el acceso de los civiles a servicios de salud que salvan vidas y protejan las instalaciones sanitarias. El mundo no debería hacer la vista gorda ante una situación que podría tener graves consecuencias para la seguridad y la salud en la región.
Información de contexto
Ataques a la atención sanitaria:
Persisten los ataques a la salud, que impiden el acceso a servicios de salud esenciales para quienes los necesitan. Más de 55 centros de salud documentados en la plataforma SSA de la OMS han sufrido daños o robos desde 2022.
Brotes de enfermedades:
Cólera: este año ya se han notificado 9.465 casos sospechosos, incluidas 174 muertes (CFR 1,8%).
Sarampión: 27.683 casos con 750 muertes (CFR 2,7%) registrados desde principios de este año 2024. Hubo 311.500 casos/5.799 muertes (CFR 1,3%) en 2023.
Ántrax: La República Democrática del Congo enfrenta casos reportados de ántrax en la provincia de Nord Kivu, que afectan a 6 zonas de salud. Se han notificado 76 casos sospechosos (1 confirmado), incluidas 11 muertes, desde diciembre de 2023 hasta febrero de 2024.
Plaga: La República Democrática del Congo también está luchando contra la peste en dos zonas sanitarias (Rethy y Logo) en la provincia de Ituri. Desde principios de este año ya se han notificado 205 casos, incluidas 7 muertes (CFR 3,4%).
Brote de Mpox en la República Democrática del Congo:
Hay un gran número de casos notificados en zonas históricamente endémicas, de los cuales más de dos tercios se notifican en niños con un alto número asociado de muertes por mox, especialmente en lactantes y niños pequeños; La proporción de muertes entre los casos está aumentando.
En algunas cepas se ha observado la aparición de deleciones genéticas que pueden afectar la capacidad de los países para detectar importaciones del virus.
La expansión geográfica (23/26 provincias, incluida Kinshasa) y la transmisión acelerada del brote de mpox en la República Democrática del Congo (clado I) representan un riesgo para la población de la República Democrática del Congo, los países vecinos de la subregión y el mundo.
Los casos están aumentando durante el último año. 3941 casos sospechosos y 271 muertes (CFR 7%) registrados hasta ahora en 2024. Esto se compara con el <0,2% CFR a nivel mundial. Sólo 389 casos fueron confirmados por laboratorio, lo que ilustra los desafíos para asegurar el acceso a los diagnósticos en todo el país.
Durante este período, más del 65% de los casos sospechosos y alrededor del 85% de las muertes sospechosas en el país se dan entre niños menores de 15 años.
Se han documentado nuevos modos de transmisión, incluido el contacto sexual entre parejas del mismo sexo y de distinto sexo. Esta es la primera transmisión sexual reportada del clado I mpox.
En 2023, se registraron 14.659 casos y 688 muertes, una tasa de mortalidad del 4,6%, sustancialmente superior a la tasa de mortalidad global de mpox de <0,2% de los casos.
La OMS está apoyando a las autoridades sanitarias para responder a los puntos críticos de mox en el país. Estamos apoyando la implementación del plan nacional de respuesta a la mpox, incluida la integración y colaboración con los programas nacionales de inmunización y control del VIH/SIDA.
La OMS completó una misión a la República Democrática del Congo a finales de 2023 para evaluar las necesidades y apoyar la respuesta nacional. Se están llevando a cabo actividades de seguimiento basadas en esa misión.
La OMS invita a todas las partes a acelerar la respuesta mediante el apoyo a la participación comunitaria y el acceso a contramedidas adecuadas.
La OMS continúa apoyando a los países y regiones para responder y controlar la mpox a nivel mundial.
El Grupo Asesor Estratégico de Expertos (SAGE) sobre Inmunización revisó los datos emergentes sobre la seguridad y eficacia de la vacuna mpox y actualizó las recomendaciones sobre vacunas e inmunización para mpox la semana pasada.
SAGE sigue recomendando la vacunación de personas con riesgo de mpox según la epidemiología local, incluidos los bebés y los niños que corren riesgo.
